Дистимия: причины, признаки, симптомы, лечение

Дистимия. Депрессия — слово, которое нам часто приходится слышать в нашей повседневной жизни, но в это понятие люди могут вкладывать различный смысл. Например, от преходящего настроения грусти или уныния до состояния безутешных страданий, суицидальных мыслей и намерений, а также серьезных физических симптомов. В последнем случае такое состояние расценивается как клиническое расстройство, когда подавленное настроение и связанные с ним симптомы весьма серьезны или длятся достаточно долго, чтобы мешать работе, социальной жизни, семейной жизни или физическому здоровью.

Что такое дистимия?

Дистимия (от др.-греч. δυσθυμία — «уныние, подавленность, печаль») — это депрессивное расстройство настроения, которое характеризуется наличием у больного хронической, постоянной, но легкой депрессией, затрагивающей 3-6% людей в обществе и до 36% амбулаторных пациентов в психиатрических учреждениях. К другим названия этого расстройства относятся такие: «дистимическое расстройство» (англ. dysthymic disorder), определение которого содержится в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 11-го пересмотра (МКБ-11) под кодом 6A72, а в предыдущей версии руководства диагноз был представлен под кодом F34.1.Американская психиатрическая ассоциация в своем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5)  использует термин «устойчивое (стойкое) депрессивное расстройство» (англ. persistent depressive disorder). Также известно, что понятие «дистимия» было придумано и введено в научный оборот американским психиатром Робертом Спитцером вместо «депрессивного невроза» или «невротической депрессии». Дистимическое расстройство является относительно новым диагнозом, который, как считается, представляет собой консолидацию хронического большого депрессивного расстройства и дистимического расстройства. Но дистимия, которую иногда называют легкой хронической депрессией, в отличие от тяжелой депрессии, менее выражена, имеет меньше симптомов, но в то же время отличается долговременным течением.

Дистимическое расстройство является относительно новым диагнозом, который, как считается, представляет собой консолидацию хронического большого депрессивного расстройства и дистимического расстройства.
Дистимия

Также не следует путать дистимию с циклотимией (циклотимическим расстройством) —  психическим аффективным расстройством, которое включает в себя многочисленные поочередные периоды симптомов (близкой к дистимической) депрессии и периоды симптомов гипомании (состояния, сходного с манией, но менее тяжелого). Но при этом, имеющихся у пациента симптомов недостаточно, для того, чтобы считать данное состояние серьезным депрессивным эпизодом или гипоманиакальным эпизодом. Нужно различать дистимию (стойкое депрессивное расстройство) и дисфорию (дисфорическую депрессию). Поскольку последняя являет собой глубокое состояние беспокойства или неудовлетворенности. В психиатрии дисфория в качестве одного из симптомов может сопровождать большое количество психических, в том числе аффективных расстройств, включая дистимию, циклотимию, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрению и прочее.

Клиническая картина и описание болезни

Стойкое депрессивное расстройство является серьезным расстройством, которое разделяет многие симптомы с другими формами клинической депрессии. Поэтому, как и другие виды депрессии, дистимия вызывает постоянное чувство глубокой грусти, безнадежности и неудовлетворенности. Эти чувства могут длиться годами и значительно повлиять на настроение, поведение человека, на его продуктивность и самооценку, сильно снижая их, а также на физические функции, включая аппетит и сон. В результате люди с расстройством часто теряют интерес к тем вещам и занятиям, которыми они когда-то наслаждались, и испытывают трудности с выполнением повседневных задач. Им может быть трудно в приподнятом настроении даже в те моменты, которые другие люди сочли бы счастливыми или положительными. Эти симптомы наблюдаются при всех формах депрессии. Однако при дистимии эти симптомы могут сохраняться годами и при этом мешать учебе, работе и личным отношениям. Так, человека с дистимией чаще всего описывают как мрачного человека, пессимиста и мизантропа, постоянно жалующегося или неспособного получать удовольствие. Хотя в чаще всего большинство людей даже не подозревают о том, что описываемый ими человек имеет серьезное расстройство и психиатрический диагноз. Кроме этого, хроническая природа дистимического расстройства также может усложнить борьбу с симптомами.

Распространенность заболевания

По оценкам, во всем мире распространенность депрессии (включая депрессивное расстройство или дистимию) составляет приблизительно 12%. По данным Национального института психического здоровья (НИПЗ), дистимия поражает примерно 1,5% взрослого населения в Соединенных Штатах. 49,7% из этих случаев считаются «тяжелыми», а средний возраст заболевания составляет 31 год. Схожими являются статистические данные, полученные в результате исследований, проведенных Американской психиатрической ассоциацией, которые указывают на то, что от 0,5 до 1,5% взрослого населения США испытывают постоянное депрессивное расстройство каждый год.

В то же время, дистимия может присутствовать у детей и подростков. Также проведенные исследования показывают, что депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство или дистимия) затрагивает приблизительно 11,2% детей от 13 до 18 лет в какой-то момент их жизни, и что девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессивное расстройство. Что касается взрослых, то здесь наблюдается аналогичная корреляция: дистимия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Такая тенденция является довольно последовательно как во всем мире, так и в США. В целом, распространенность большого депрессивного расстройства выше, чем распространенность дистимического расстройства, что позволяет предположить, что течение болезни обычно рецидивирует и ремиссирует, а не остается хронически в течение длительного времени. К тому же, показатели депрессии, как правило, снижаются с увеличением возраста, особенно, что касается людей старше 65 лет. Согласно наблюдениям, оценки депрессии могут быть низким у пожилых людей из-за растущих физических проблем, связанных с возрастом. 

Причины дистимии

Как и в случае с большим депрессивным расстройством, корни дистимии заложены в генетической восприимчивости, нейрохимическом дисбалансе, стрессе, физических и психологических травмах, полученных в детстве, а также в социальных обстоятельствах, например, в изоляции от общества и неполучении своевременной помощи. Депрессия, которая начинается как частые колебания настроения, может углубляться и сохраняться, когда равновесие не может быть восстановлено из-за плохой внутренней регуляции или внешнего стресса. Дистимией чаще всего болеют люди, в семьях которых имеется по крайней мере один родственник, страдающий от этого расстройства, что указывает на наличие наследственного компонента. Согласно исследованиям, уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает 50% для ранней формы заболевания. Почти половина людей с дистимией имеют симптом, который также встречается при большой депрессии. Они имеют яркие сновидения или необычный сон в начале ночи, то есть в фазе быстрого сна.

Химический дисбаланс в головном мозге, а именно дисбаланс нейротрансмиттеров —  естественных химических веществ, которые используются клетками головного мозга для коммуникации — может играть ключевую роль в возникновении депрессии. Так, недавние исследования показывают, что изменения в функции и действии этих веществ и их взаимодействия с нейросхемами, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут спровоцировать развитие затяжной депрессии. Изменить эти химические вещества мозга могут некоторые факторы окружающей среды, например, такие как длительный стресс. Технологии визуализации мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), показали, что мозг людей с депрессией выглядит иначе, чем мозг психически здоровых людей. У первых части мозга, отвечающие за регулирование настроения, мышления, сна, аппетита и поведения, функционируют ненормально. Но, к сожалению, томографические изображения не могут указать на точную причину возникновения хронической депрессии.

Стресс, который провоцирует дистимию, по крайней мере, ее раннюю форму, обычно является скорее хроническим, чем острым. Проведенные исследования показывают, что он обычно имеет постепенное начало и не сопровождается явными расстройствами. Кроме того, если человек уже имел опыт хронической депрессии, то это может повысить чувствительность его мозга к стрессу, а следовательно, и уязвимость к дальнейшему появлению депрессии. В пожилом возрасте дистимия зачастую является результатом инвалидности, медицинской болезни, снижения когнитивных функций, старческой деменции или пережитой тяжелой утраты близкого человека. У некоторых пожилых мужчин низкий уровень тестостерона также может быть фактором, провоцирующим развитие дистимии. 

Сейчас читают:  Как принять правильное решение

Физическая травма головного мозга — сотрясение мозга и тому подобное – нередко может иметь неожиданные долгосрочные последствия, влияющие на настроение, которые часто принимают форму дистимии. Приблизительно три четверти пациентов с дистимией, помимо упомянутого расстройства, имеют еще хроническое физическое заболевание или определенное психическое расстройство, например, тревожное расстройство, панические атаки, наркотическую, алкогольную или токсическую зависимость. В таких случаях трудно определить первоначальную причину возникновения дистимии, особенно когда существует порочный круг, в котором, например, депрессия усугубляет алкоголизм или болезнь сердца усугубляет депрессию. Такой же порочный круг существует во многих других ситуациях. Для человека, который склонный к депрессии, каждая проблема кажется практически нерешаемой, а каждое несчастье вызывает сильные душевные страдания. Такие эмоциональное состояние и личностные черты человека как, постоянное плохое настроение, уныние, частые жалобы, подавленность и депрессивность часто отталкивают других людей, что приводит к низкой социальной поддержке и изоляции от общества больного, а как следствие – усугубление симптомов заболевания. 

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается рано — в детстве, в подростковом возрасте или в молодом возрасте — и носит хронический характер. Некоторые факторы увеличивают риск развития данного заболевания. Например, к ним относятся следующие:

  • Наличие родственника первой степени, страдающего депрессивным расстройством или другим психическим расстройством.
  • Травматические или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого или финансовые проблемы.
  • Акцентуации характера – заостренные или чрезмерно усиленные черты личности. Примером таких личностных черт могут быть: пессимистичность, негативизм, заниженная самооценка, склонность к различного рода зависимостям, созависимым отношениям, чрезмерная самокритичность, замкнутость, проблемы с коммуникацией, высокая степень интроверсии.
  • Наличие сопровождающих медицинских заболеваний или других психических расстройств, таких как расстройства личности.
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психотропными веществами.

Симптомы и признаки дистимии

Симптомы дистимии обычно длятся на протяжении нескольких лет, и их интенсивность может меняться со временем. Но обычно они не исчезают более двух месяцев подряд. Американская психиатрическая ассоциация в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) определяет дистимию как подавленное большую часть времени настроение в течение по крайней мере двух лет (один год у детей или подростков), которое сопровождается по крайней мере двумя из следующих симптомов:

  • плохой аппетит или переедание, проблемы с пищевым поведением;
  • бессонница (инсомния) или чрезмерный сон (гиперсомния), сонливость в течении дня или другие нарушения сна;
  • постоянная усталость, слабость, нехватка энергии;
  • чувство безнадежности, обреченности и бессмысленности происходящего;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • заниженная самооценка;
  • нерешительность;
  • пессимистичность;
  • слезоточивость;
  • апатия.

Апатия при дистимии

Дистимия в основном определяется наличием депрессивных симптомов на определенном уровне. Тем не менее, некоторые пациенты, которые лечатся от дистимии, испытывают только потерю интереса и не имеют депрессивного настроения. Это состояние следует рассматривать как апатию. Апатию определяют, как потерю мотивации, которая не связана с эмоциональным расстройством, интеллектуальным ухудшением или снижением сознания. Марин и Старкштейн предложили диагностические критерии шкалу оценки для этого состояния. В качестве основы для конкретных диагностических критериев апатии были предложены нарушения в аспектах эмоций, познания, двигательной функции и мотивации. Диагностические критерии апатии включают наличие, при отсутствии мотивации, хотя бы одного симптома, принадлежащий к каждой из следующих трех областей:

  1. Значительное снижение целенаправленности поведения: 
  • отсутствие каких-либо усилий;
  • зависимость от других при выполнении элементарной деятельности. 
  1. Снижение целенаправленного познания:
  • отсутствие интереса к изучению новых вещей или получению нового опыта;
  • отсутствие заботы о своих личных проблемах и потребностях; 
  1. Ослабленные эмоции:  
  • сниженный или минимальный (уплощенный) аффект;
  • отсутствие эмоциональной реакции на позитивные или негативные события.

Дистимическое и большое депрессивное расстройство

У дистимии и тяжелой депрессии много общих симптомов, включая подавленное настроение, проблемы со сном, сниженную энергию и плохую концентрацию. Есть также параллельные симптомы, такие как: плохой аппетит, низкая самооценка, чувство безысходности и безнадежность, характерные для дистимии, которые соответствует более серьезным симптомам при большой депрессии. Например, изменения веса (в большинстве случаев – его сильное и резкое снижение, реже – наоборот), постоянное чувство вины, мысли о смерти и суициде. Большое депрессивное расстройство может также включать два симптома, которых нет в стандартном определении дистимии: ангедония (неспособность чувствовать удовольствие) и психомоторные симптомы (главным образом, вялость или возбуждение). При эпизоде ​​большой депрессии требуется как минимум пять симптомов вместо двух-трех, но их длительность составляет две недели, а не два года.

Но стоит помнить о том, что дистимия является серьезным расстройством. Это не «малая» депрессия, и это не состояние, промежуточное между тяжелой клинической депрессией и депрессией в обычном разговорном смысле. В некоторых случаях это больше «травмирует», чем депрессия. Тем не менее, дистимия настолько похожа на большую депрессию, что диагностическое руководство Американской психиатрической ассоциации предлагает альтернативное определение этого понятия, которое содержит дополнительные симптомы, такие как ангедония, социальная абстиненцию (изоляцию), вина, раздражительность и взвинченность.

Дистимия встречается так же часто, как и депрессия. Учитывая ее хроническую природу, это делает это расстройство одним из наиболее часто наблюдаемых психотерапевтами. До трети пациентов в психотерапии могут страдать от дистимии. Как и большое депрессивное расстройство, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но имеет тенденцию возникать в более ранний период жизни человека. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время дистимического расстройства, что иногда именуется двойной депрессией. Более половины пациентов с дистимией в конечном итоге страдают от этой двойной депрессии. Также многие больные, которые частично выздоравливают после тяжелой депрессии, в последствии имеют более легкие симптомы, которые сохраняются в течение многих лет. Поэтому этот тип хронической депрессии трудно отличить от дистимии.

Нарушения, вызываемые дистимией

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные психологические, эмоциональные и физические проблемы и нарушения, среди которых:

  • потеря интереса к жизни и повседневной деятельности;
  • снижение продуктивности производительности и работоспособности;
  • потеря удовольствия от вещей и занятий, которые когда-то были приятными;
  • грусть, пустота или чувство подавленности большую часть дня или почти каждый день;
  • чрезмерная самокритичность, чувство собственной ничтожности и бесполезности;
  • сложности в принятии решений;
  • постоянная раздражительность, взвинченность или безосновательная агрессия;
  • отсутствие и избегание ответственности и социальной активности;
  • замкнуть, проблемы с общением, социализацией;
  • негативное отношение к окружающим людям;
  • изоляция от общества, друзей и близких;
  • постоянное чувство одиночества и беспомощности;
  • частое мысленное возвращение в прошлое;
  • нарушения сна;
  • значительное изменение веса (прирост или потеря более 5% веса в течение месяца);
  • истощенность или физическая изученность, заметная другим;
  • повышенная тревожность и беспокойство;
  • постоянное и чрезмерное чувство вины, часто беспочвенное.
Сейчас читают:  11 челленджей, которые развлекут и помогут измениться

Возможные осложнения

Дистимия, как и любое другое серьезное психическое расстройство, если его не лечить, может привести к негативным, а порой даже плачевным последствиям, которые касаются различных сфер жизнедеятельности человека. Например, у больного могут появиться следующие проблемы:

  • снижение качества жизни;
  • большое депрессивное расстройство, биполярное, тревожное, аффективное и другие расстройства;
  • Возникновение разного рода зависимостей и маний: наркотическая, алкогольная, токсическая, игромания и т.д.;
  • трудности в отношениях и семейные конфликты;
  • проблемы в работе и обучении;
  • хроническая боль и общие медицинские болезни;
  • расстройства личности или другие расстройства психического здоровья;
  • навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, планирование совершения суицида или попытки его совершить.

Диагностика и дифференциальная диагностика дистимии

Дифференциальная диагностика стойкого депрессивного расстройства включает исключение медицинских / органических причин, которые могли вызвать данное состояние, а также скрининг других диагнозов, включая большое депрессивное расстройство, биполярные, психотические, тревожные расстройства, расстройства личности и состояния, вызванные употреблением психотических веществ, некоторых медицинских препаратов наркотиков или алкоголя.

Для диагностики дистимии на сегодняшний день не существует какого-то определенного теста. Чтобы поставить точный диагноз и оценить текущее психическое и эмоциональное состояние пациента, врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы, касающиеся характера, серьезности и продолжительности, имеющихся у него симптомов и истории болезни. Также специалист может назначить проведение анализа крови или других лабораторных анализов, чтобы исключить возможные медицинские заболевания, которые вызывают схожую симптоматику.  Поскольку указанные признаки заболевания могут, например, являться результатом физического состояния, известного как гипотериоз. Это болезнь, возникающая вследствие длительного, стойкого недостатка гормонов щитовидной железы.

Для того чтобы взрослому был поставлен диагноз «дистимическое расстройство», он должен испытывать подавленное настроение большую часть дня, практически каждый день, в течение двух или более лет. Для того чтобы у детей или подростков была диагностировано это заболевание, они должны испытывать подавленное настроение или раздражительность большую часть дня, почти каждый день, в течение по крайней мере одного года. Таким образом, в случае дистимии симптомы сохранятся в течение длительного периода времени, но при этом являются менее выраженными и серьезными, чем у пациентов с большой депрессией. Но иногда это заболевание трудно диагностировать, потому что его признаки настолько продолжительны, что многие люди начинают верить, что их симптомы – это просто часть их личности или того, кем они являются, а не результат излечимого состояния.

Как лечить дистимическое расстройство?

Большинство людей с дистимией подвергаются недостаточному лечению. Обычно они посещают только своих семейных врачей, которые часто не могут диагностировать проблему. Такие пациенты могут только жаловаться на физические симптомы или вообще не обращаться к врачу, потому что расстройство стало совершенно привычным для них состоянием, они смирились с ним, и воспринимают его как нормальное. У пожилых людей дистимия может маскироваться под слабоумие, апатию или раздражительность.

Хотя дистимия является серьезным заболеванием, но она поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и лечение расстройства могут снизить интенсивность и продолжительность симптомов, а также уменьшить вероятность развития приступа большой депрессии. Двумя основными методами лечения дистимического расстройства являются медикаментозное лечение и психологическая терапия (психотерапия). Терапевтический подход, который будет применяться для лечения этого состояния, зависит от следующих факторов:

  • тяжесть имеющихся симптомов;
  • наличие или отсутствие у пациента желания решать эмоциональные или ситуационные проблемы, влияющие на его жизнь;
  • личные предпочтения больного;
  • предыдущие методы лечения;
  • способность переносить определенные лекарства;
  • другие эмоциональные проблемы, которые могут возникнуть;

Психотерапия может быть рекомендованной для лечения детей и подростков с дистимическим расстройством, но это зависит от истории болезни, ее течения, симптоматики и прочего. Часто в психиатрической практике для большей эффективности и лучших результатов могут применяться оба метода.

Медикаментозное лечение

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Больному может потребоваться несколько недель приема антидепрессантов, чтобы увидеть результаты данного методы лечения. После эпизода хронической депрессии их необходимо принимать не менее шести-девяти месяцев. Кроме того, иногда для безопасного прекращения приема антидепрессанта может потребоваться не одна неделя. Поэтому прежде, чем резко прекратить прием таких препаратов, следует проконсультироваться у своего лечащего врача. Поскольку внезапная остановка лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, сходные с абстинентными, и усугубить симптомы депрессии.

Также стоит учитывать, что иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему важно, чтобы лекарственные препараты подбирались только специалистом, который поможет найти подходящий антидепрессант с максимальной пользой и наименьшими побочными эффектами. Не исключено, что пациенту возможно придется попробовать различные лекарства и дозировки, чтобы найти наиболее оптимальный и эффективный вариант. Типы антидепрессантов, наиболее часто используемые для лечения стойкого депрессивного расстройства, включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), вортиоксетин (бринтелликс). СИОЗС работают, увеличивая уровни серотонина в мозге, которые могут помочь улучшить и отрегулировать настроение больного.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА, трициклики), такие как амитриптилин (элавил) и амоксапин (азендин).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСиН), такие как десвенлафаксин и дулоксетин. СИОЗСиН увеличивая количество серотонина и норэпинефрина в мозге.

Психотерапия

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при лечении дистимии или других аффективных расстройств, чтобы помочь человеку развить недостающие навыки коммуникации, управления своими эмоциями и преодолеть ошибочные негативные убеждения о себе. Подобно процессу обучения, который включает в себя формирование новых связей между нервными клетками в мозге, психотерапия работает, изменяя способ функционирования мозга. Психотерапия может также помочь улучшить отношение пациента к лечению и здоровому образу жизни, понять причины и выявить триггеры, влияющие на развитие расстройства, справиться с имеющимися симптомами болезни. Таким образом, посещение терапевта поможет вам научиться:

  • Выражать свои мысли и чувства здоровым способом.
  • Справиться со своими отрицательными эмоциями.
  • Преодолеть жизненный кризис или другую текущую трудность.
  • Определить проблемы, которые способствуют развитию депрессии, и найти наиболее эффективные способы справиться с ними.
  • Выявить поведение, которое вызывает или усугубляет симптомы болезни, и изменить его.
  • Выявить негативные эмоции, мысли и убеждения и заменить их здоровыми, позитивными.
  • Справиться с симптомами депрессии и минимизировать риск их повторного возникновения.
  • Вернуть чувство удовлетворения и контроля над собственной жизнью.
  • Ставить перед собой реалистичные цели и добавиться их.
  • Анализировать прошлые отношения и имеющийся негативный опыт, сделать необходимые выводы.
  • Сформировать и развить позитивное взаимодействие и здоровые отношения с другими людьми.
  • Повышение самооценки и улучшения навыков самопрезентации.

Существуют различные виды психотерапии, и многие люди нуждаются в комбинации различных методов лечения. Психологическая терапия может проводиться индивидуально или в группе. Группы поддержки идеально подходят для тех, кто хочет поделиться своими чувствами с другими людьми, которые испытывают аналогичные проблемы. Таким образом, существуют следующе варианты терапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид психотерапии является одним из наиболее популярных и эффективных методов преодоления депрессии и других аффективных расстройств. Она направлена на выявление и изменение негативных шаблонов мышления, отношения и поведения, которые часто способствуют возникновению депрессии. Кроме того, во время когнитивно-поведенческой терапии люди изучают методы, которые улучшают социальные навыки и обучаются способам справляться со стрессом и избавиться от чувства беспомощности и тревожности.
  • Интерперсональная (межличностная) психотерапия (ИПТ). Данная терапия фокусируется на выявлении проблем в отношениях и общении, а затем на поиске путей улучшения взаимосвязей и взаимодействия с другими людьми. Также она помогает справиться и пережить потери близких или длительную разлуку с ними, кризисы и переходные этапы в жизни.
  • Психодинамическая терапия. Указанный вид терапии помогает пациентам разрешать их эмоциональные конфликты, особенно связанные с травмирующим детским опытом.
  • Процессно-ориентированная психотерапия.
  • Семейная терапия.
  • Групповая терапия.
Сейчас читают:  Как побороть страх и победить неуверенность в себе

Для многих пациентов наиболее эффективным курсом лечения является длительная комбинация медикаментозного лечения и психотерапии, которая заключается в регулярных и систематических сеансах у психотерапевта с последующем наблюдением. Восстановление после дистимии может занять некоторое время, и симптомы часто могут возвращаются вновь. Так, одно исследование показало, что 70% пациентов выздоравливали в среднем около четырех лет, а у 50% был рецидив. Другое исследование показало, что среднее время рецидива составляет почти шесть лет. Поэтому важно придерживаться рекомендаций психиатра даже после того, как был пройден курс соответственного лечения.

Профилактика расстройства и его рецидива

К сожалению, не существует надежного способа предотвратить возникновение и развитие стойкого депрессивного расстройства. Поскольку данная болезнь часто начинается еще в детстве или в подростковом возрасте. Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы дистимии, включают следующее:

  • Необходимо научиться контролировать стресс и избегать тех вещей, ситуаций и людей, которые являются для человека стрессовыми и вызывают у него дискомфорт. Например, можно попрактиковать методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание и медитация.
  • Необходимо предпринять меры, чтобы повысить свою сопротивляемость негативным внешним факторам.
  • Повышение самооценки также является важным пунктом.
  • Поддержка семьи, друзей и близких, особенно во время кризиса, может помочь пережить тяжелые времена.
  • Получение своевременного и качественного лечения при появлении самых ранних признаков болезни предотвратить ухудшение симптомов.
  • Долгосрочное поддерживающее лечения поможет предотвратить рецидив симптомов заболевания.

Изменение в образе жизни и прогноз

Дистимия — это длительное серьезное заболевание, и оно не является состоянием, которое вы можете лечить самостоятельно. Но при этом, важно не только активно участвовать в очерченном плане лечения, но и дополнить профессиональное лечение внесением определенных изменений в образ жизни. Это поможет облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Для этого необходимо предпринять следующие шаги:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи с врачом, и даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Дайте своему организму время, чтобы постепенно почувствовать улучшение.
  • Узнайте больше о своем диагнозе. Информация о вашем состоянии может дать вам силы и побудить вас придерживаться плана лечения. Призовите свою семью побольше узнать о данном расстройстве, чтобы поможет им лучше понять и поддержать вас.
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Поговорите со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может спровоцировать у вас новое возникновение или ухудшение имеющихся симптомы. Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если симптомы ухудшаются или возвратятся. Свяжитесь с вашим лечащим врачом или терапевтом, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах. Если кто-то из ваших друзей или членов семьи заметит ухудшение состояния или какие-либо предупредительные знаки, прислушайтесь к их мнению.
  • Заботьтесь о себе. Придерживайтесь диеты, которая в основном состоит из натуральных продуктов, таких как фрукты и овощи. В случае необходимости принимайте определенные витамины или комплекс витаминов. Занимайтесь спортом не менее трех раз в неделю, будьте в целом физически активными. Рассмотрите ходьбу, бег трусцой, плавание, йогу, медитацию или другое занятие, которое вам нравится. Высыпайтесь и спите не меньше восьми часов в сутки. Хороший сон важен как для вашего физического, так и для психического здоровья. Если у вас имеются проблемы со сном, включая различные нарушения сна, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы решить эту проблему.
  • Избегайте употребления алкоголя, наркотиков или психотропных веществ. Вам может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы, связанные с депрессией, но в долгосрочной перспективе они обычно усугубляют ее и затрудняют лечение. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь в том, чтобы прекратить употреблением алкоголя и наркотиков, либо если у вас уже сформировалась алкогольная, токсическая или наркотическая зависимость.
  • Сосредоточьтесь на своих целях. Работа над улучшением своего текущего состояния является непрерывным процессом. Установите разумные цели для себя. Оставайтесь мотивированными, помня о своих целях. Но дайте себе разрешения опускать руки, когда вам плохо.
  • Упростите свою жизнь. Сократите обязательства, когда это возможно. Структурируйте свое время, планируя свой день. Составьте список ежедневных задач, используйте заметки в качестве напоминаний, чтобы оставаться организованным.
  • Ведите дневник, в котором описывайте свои ощущения, переживания, негодования и т.д. Это позволит вам выражать себя и найти выход боли, гневу, страху или другим эмоциям.
  • Оставайся на связи. Не становись изолированным. Старайтесь участвовать в общественных мероприятиях и регулярно собираться вместе с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей с депрессией могут помочь вам общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и делиться опытом.
  • Не принимайте важных решений, когда вы не в себе. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, растерянным или угнетенным. Поскольку, возможно, вы в этот момент мыслите недостаточно ясно и можете сгоряча допустить ошибок.

Рекомендации

Если Вам интересна тема дистимии (дистимического расстройства) или вы не понаслышке знакомы с ней, то более детальную информацию об этом специфическом состоянии, можно почерпнуть из психиатрической литературы, научных книг, статей, презентаций, фильмов и других источников. Также можно прочитать соответственную статью на Википедии, посмотреть отзывы в интернете, на форумах и в соцсетях людей, которые столкнулись с этим расстройством.

Например, интересными и познавательными являются следующие научные статьи, посвященные этой теме: Барденштейн Л.М. «Хронические депрессии: дистимия», «Клинические критерии, динамика дистимии», Степаненко К.И., Веселкова Е. А. «Сравнительный анализ эмоциональных состояний у пациентов с биполярным аффективным расстройством и дистимией», Петрунько О.В. «Депрессивное расстройство с хроническим течением», Лобазова Анастасия «Хроническая малая депрессия или дистимия. Ресурс и профилактика» и прочее.

Если вы подозреваете наличие у себя дистимии, для вас может быть полезно прохождение онлайн бесплатного теста (шкала депрессии Бека, шкала депрессии Гамильтона или Зунга) на определение депрессии и оценки степени ее выраженности: от легкой до тяжелой. Это поможет вам выяснить, имеются ли у вас определенные психологические проблемы, которые стоит начать решать, как можно скорее. Но стоит учесть тот факт, что ни один психологический тест или разработанная методика не являются достаточным основанием для постановки диагноза «дистимия» или «депрессивное расстройство». Интерпретация результатов теста и постановка соответственного диагноза должны выполняется только квалифицированным врачом.

По материалам — novoston.com

Если Вам интересна тема дистимии (дистимического расстройства) или вы не понаслышке знакомы с ней, то более детальную информацию об этом специфическом состоянии, можно почерпнуть из психиатрической литературы, научных книг, статей, презентаций, фильмов и других источников.
Дистимия

Рекомендуемые статьи:

Оставьте комментарий