Лечение герпеса при беременности: диагностика, лечение

Лечение герпеса при беременности. Во время беременности все женщины, состоящие на учёте в женской консультации сдают анализы на инфекции. Это делается для своевременного выявления возможных патологических влияний на плод, которые могут привести к аномалиям развития плода. Вирус простого герпеса именно этим и опасен, страшнее его только перенесённая во время беременности краснуха.

Опасное влияние вируса герпеса на развитие плода было выявлено уже давно, поэтому у медиков на данный момент уже собрано много работ и научной информации по данной тематике.

Беременность и герпес – что говорит статистика?

По всем заболеваниям, с которыми сталкивается врач, периодически отправляются данные для общей статистики. После чего данные суммируются и анализируются, и получают среднестатистические показатели. Эти цифры доступны для всех:

• в организме практически каждого человека есть вирус герпеса, поэтому мы все являемся его носителями;
• при впервые возникшем во время беременности генитальном герпесе вероятность инфицирования плода от 30 до 50 процентов, при его рецидиве – от 3 до 7 процентов;
• при герпесе на ранних сроках вероятность выкидыша составляет примерно 30 процентов, на поздних сроках – 50 процентов;
• 40% детей родившихся живыми после внутриутробного инфицирования, становятся латентными носителями. В отдалённом будущем у них развиваются нарушения функций различных органов, разной степени выраженности;
• у беременных без выраженных проявлений заболевания или редкими, необычными его формами, дети больны в 70% случаев. Смертность среди этих детей крайне велика – от 50 до 70 процентов. Однако и у таких женщин есть шанс – 15 процентов деток рождаются абсолютно здоровыми.

Лечить герпес во время беременности не просто можно, а нужно! Раннее принятие специальных мер для лечения или профилактики ведут к значительному снижению осложнений.

Иммунитет к герпесу и здоровье малыша

Не все дети, столкнувшиеся с герпесом внутриутробно или в процессе родов больны. Наиболее опасно, если женщина заболела впервые. У тех, кто ранее перенёс даже генитальный герпес, детки рождаются здоровыми. Это связано с надёжной их защитой антителами мамы, которые выработались в её организме до беременности. Стоит отметить, что полученные от мамы антитела защищают ребёнка ещё в течении нескольких месяцев после родов.

Вероятность инфицирования новорожденного связана с тяжестью болезни у мамы, длительностью пребывания в зараженных околоплодных водах и родовых путях. Если беременность планировать, то осложнений можно избежать. Во время самой беременности позаботиться о сдаче анализов на выявление вируса герпеса за несколько недель до предполагаемой даты родов. При положительном его результате решается вопрос о целесообразности проведения кесарева сечения.

Врач назначит необходимые лекарственные препараты, которые помогут устранить возможные проявления заболевания и снизить вероятность рецидива, повысить защитные свойства организма. Каждой женщине препараты назначаются индивидуально. Так как проявления и тяжесть заболевания могут быть очень разными.

См. также: Отеки при беременности

Беременность и первичное инфицирование

Первичное инфицирование наиболее опасно во время беременности. Обычно заболевание проявляется ярко, и специалисты быстро выясняют причину симптомов. Такое течение болезни связано с тем, что в организме беременной нет нужных антител к вирусу. Плод больше всего подвержен его воздействию в первом и втором триместрах. Пораженный на ранних сроках плод обычно погибает, после 36 недели поражаются внутренние органы.

У впервые заболевших герпесом даже после специальной противовирусной терапии отмечаются некоторые пороки или аномалии развития.

Следует отличать два таких понятия как первичное заражение и первичный рецидив заболевания, которое раньше было, но прошло незаметно для больной. Первичное заражение это и есть тот самый первый раз встречи организма с вирусом, когда происходит борьба иммунитета с ним. Если в это время организм смог дать ему отпор, то заболевание вполне могло пройти незамеченным для самого больного.

В таком случае следующий раз возникновения заболевания человек воспринимает его как впервые появившееся, не зная, что в организме уже есть к вирусу герпеса антитела. Их наличие можно выявить специальными лабораторными анализами. Если по их результатам выявляются иммуноглобулины М (IgM), то это говорит о первичном заражении, а при наличии IgG диагностируется рецидив.

Стоит знать, что обследование должна проходить не только беременная женщина, но и её муж, или партнёр. Так как мужчины часто являются носителями генитального герпеса. Бывают случаи, когда женщина беременна, и муж носитель, но она носителем вируса ещё не является. В таком случае использование презервативов предотвратит заражение её и ребёнка. Парам, в которых только мужчина носитель необходимо пользоваться презервативами при любом половом контакте пожизненно.

Генитальный герпес возникший первично у всех беременных проявляется по-разному. Основными и наиболее частыми симптомами считаются:

• краснота кожи промежности, вокруг ануса или на бедрах с внутренней стороны;
• появление в области наружных половых органов и промежности небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, вызывающих болезненные ощущения;
• зуд в области промежности;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• выделения из половых путей водянистого характера;
• болезненность мочеиспускания;
• общие симптомы интоксикации – подъём температуры, слабость, озноб, головная боль, болезненные ощущения в мышцах.

Покраснение и жжение пораженного участка появляются первыми, пузырьки присоединяются через 3-7 дней. Более мелкие пузырьки начинают покрывать стенки влагалища и шейку матки, мочеиспускательный канал. К пятому дню они лопаются, а на их месте образуются мелкие язвочки, заживающие в течение 1-2 недель. В зависимости от иммунитета человека рецидивы могут возникать 1 раз в месяц или 1-2 раза в год.

См. также: Вирусные заболевания при беременности

Как диагностируется герпес у беременных?

Первичный герпес кроме клинической симптоматики выявляется с помощью следующих лабораторных анализов:

• иммунологический анализ на выявление антител;
• исследование пораженного участка с помощью вирусологических методов;
• экспресс диагностика – полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммунофлуорисцентная микроскопия;
• исследование клеток по Райту с окрашиванием.

Рецидивы герпеса во время беременности

Рецидивов герпеса беременной можно опасаться в меньшей степени, так как существующие антитела надежно защитят плод от вируса. Вероятность заражения новорожденного от мамы с рецидивирующим герпесом – около 1 процента.

Однако всё же не следует пускать всё на самотёк. Ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о здоровье будущего малыша. Для этого нужно позаботиться обо всех аспектах своего здоровья, что бы другие хронические заболевания не снижали иммунную защиту организма во время беременности. Вспомните о состоянии своих зубов, посетите стоматолога. Если вы ранее страдали тонзиллитом, гастритом, пиелонефритом или другими заболеваниями – лучше тоже до беременности проконсультируйтесь со специалистами по этим вопросам.

Возможно вам потребуется немного «подлатать» своё здоровье или пройти курс общеукрепляющих средств. Обязательно сдайте анализ на наличие иммуноглобулинов G и M. Средства для профилактики назначит ваш лечащий врач, обычно это Ацикловир или препараты, содержащие его в составе, а также комплексы витаминов.

Видео: Чем опасен герпес при беременности?

Способы лечения герпеса во время беременности

Лечение беременной необходимо для достижения ряда целей:

• Уменьшения клинической симптоматики, более быстрое завершение острого периода;
• Ускорить заживление пораженных участков;
• Сократить частоту рецидивов.

Как видно из списка лечение направлено на уменьшение симптомов и неприятных ощущений, но не на лечение. Это связано с тем, что на данный момент не создано средства для полного излечения. Однако препараты помогут помочь быстрее и мягче завершиться процессу, а также уменьшить частоту рецидивов.

Помните, что ваш врач гинеколог не экстрасенс и не знает обо всех перенесённых вами заболеваниях. В карточке не всегда есть все необходимые данные, поэтому сами при первом же визите расскажите всё, ни в коем случае ничего не скрывая! Если вы заподозрили начало рецидива – как можно скорее сообщите об этом вашему врачу. Раннее начало терапии повышает её эффективность. Противовирусные препараты дают наилучший эффект если их приём начат до появления высыпаний или в первые сутки их появления.

Средствами для основного противогерпетического лечения являются специально разработанные противовирусные препараты. Наиболее эффективными считаются:

• Ацикловир (Зовиракс и другие аналоги);
• Валацикловир;
• Пенцикловир;
• Фамацикловир.

Обычно в первую очередь назначается Ацикловир, так как он эффективный и недорогой. Препарат оказывает хороший эффект при лечении цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна-Барра, вирусов герпес Зостер и герпес Симплекс обоих типов. Назначаются препараты с различными торговыми названиями, но содержащие в своём составе в качестве действующего вещества Ацикловир. Такими являются Вироплекс, Зовиракс, Герпевир, Медовир, Ацик, Ксоровир, Ацигерпин, Суправиран, Ациклостад и др.

В инструкциях к этим препаратам указано, что приём препарата во время беременности оправдан если польза превышает потенциальный вред. Конечно эта фраза пугает, но из-за неё отказываться от лечения не стоит. Да, Ацикловир при приёме внутрь проникает через плаценту, однако он помогает бороться с вирусом, и не может привести к прерыванию беременности. А вот отсутствие лечения – очень даже может.

Ацикловир в формах для наружного применения – это различные мази, которые не всасываются в кровь и действуют только местно, на нанесённом участке. Вреда от этого точно не будет. Так же для местного применения используются и другие мази, например теброфеновая, оксолиновая, тетрациклиновая.

При впервые возникшем герпесе во время беременности женщине необходим десятидневный курс Валацикловира. Приём осуществляется внутрь, дважды в течении дня, в дозе 500 мг.

При рецидивах назначаются:

• Ацикловир – 3 раза в сутки, дозировка 200 мг, на протяжении 5-ти дней. Данная схема в основном используется при частых рецидивах в анамнезе.
• Мази, имеющие в составе Ацикловир, наносятся на пораженные участки через каждые три часа.
• Мази с антибактериальными веществами – Неоспорин, Видабарин, Риодоксол.
• При выраженном болевом синдроме используется 2% Ксилокаин.
• Сидячие ванны с отварами трав. При поражениях кожи эффективны череда и ромашка. После чего наносится подсушивающая цинковая мазь.

См. также: Капли в нос при беременности

Некоторые специалисты считают, что употребление в пищу некоторых продуктов благотворно влияет на выздоровление. Это мнение основано на том, что аминокислота с названием лизин замедляет скорость размножения вируса в организме. Она содержится в фруктах и овощах, мясе курицы.

Но есть вещества и способствующие размножению инфекции – это аргинин. Поэтому лучше воздержаться от продуктов с изюмом и шоколадом. В качестве профилактики хорошо подходят здоровое сбалансированное питание, пешие прогулки на природе, избегание стрессовых ситуаций.

Во время беременности герпес может показаться приговором. Нетактичное замечание врача, намёки где-то о чём-то слышавших подруг и родственников могут подтолкнуть отчаявшуюся женщину на аборт. Но не торопитесь идти на этот страшный шаг, ведь есть много примеров, когда у таких же больных мам рождались здоровые детки. Да в вашем случае возможно придётся приложить больше усилий, но радость материнства того стоит. Поэтому уделите проблеме должное внимание, не стесняйтесь говорить о ней с врачами и идти на приём при малейшем подозрении на заболевание. Следуя рекомендациям специалистов, вы сможете свести возможный риск к минимуму.

Видео: Герпес во время беременности. Герпес при беременности. Чем опасен герпес для беременной и ребенка?

Рекомендуемые статьи:

• Лавровый лист при беременности
• Энтеросгель при беременности