Сывороточная болезнь

Это патологическая аллергизация организма, вызываемая парентеральным введением больших количеств белка.

Частота.  Составляет  2—3 %  случаев  применения  сывороток.

Этиология и патогенез.   Сывороточная    болезнь   развивается как реакция организма на чужеродный белок-сыворотку, в ответ на это возникает реакция преципитации. Синдром сывороточной болезни относится к реакциям, которые связаны с отложением иммунных микропреципитатов в кровеносных сосудах или в окружающих их тканях. Указанные соединения вызывают повреждение ткани посредством активации комплемента и путем местного освобождения токсических продуктов из мигрирующих лейкоцитов. Установлено, что антитела, участвующие в развитии сывороточной болезни, относятся к иммуноглобулинам типа О и М.

Клиника и диагностика. Чаще всего наблюдается ответная реакция организма на введение сыворотки между 7-м и 12-м днем. В более редких случаях инкубационный период сывороточной болезни удлиняется до 20 дней или же сокращается до 1—5 дней. Наиболее типичными симптомами являются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, эритема, острая эмфизема легких, поражение суставов и слизистых оболочек, отек, альбуминурия, изменения картины крови. Перечисленные симптомы могут развиваться одновременно, .особенно при тяжелых формах сывороточной болезни.

Кожные высыпания по типу крапивницы носят сливной характер (иногда эритематозный, скарлатиноподобный или папуло-везикулярный) и сопровождаются сильным зудом. Вначале они локализуются в месте введения сыворотки, а затем распространяются по всему телу. Ухудшается общее состояние. Повышение температуры обычно не превышает 1 «С и держится 1—2 дня, в более тяжелых случаях температура достигает 39—40 °С. Частота поражения суставов при сывороточной болезни колеблется от 4,6 до 21,6 %, а при введении больших доз сыворотки она составляет 50—60 %. При сывороточном артрите отмечаются боль, ограничение движений в суставе, выраженная отечность и гиперемия кожи над ним. Отеки наблюдаются в 22—23 % случаев сывороточной болезни и локализуются в области лица, шеи, туловища, могут распространяться и на другие части тела. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией, реже брадикардией, падением артериального давления. Дополняют клинику острая эмфизема легких, боль в животе, понос, рвота, анурия, мышечная слабость.

  Овсянка с шоколадом

В моче умеренная олигурия, протеинурия, реже цилиндрурия.

В крови лейкоцитоз, который на высоте заболевания переходит в лейкопению с повышением относительного процента лимфоцитов. СОЭ вначале снижается, а затем увеличивается, к моменту угасания ложной сыпи нарастает эозинофилия.

Профилактика. Улучшение качества сывороток, которые в настоящее время очищают методом ферментативного гидролиза, электродиализа, водного или комбинированного диализа. Перед введением сыворотки предварительно следует выяснить и учесть возможную аллергическую конституцию пациента. В подобных случаях вакцинация допустима только, ввиду крайней необходимости и при строжайшем соблюдении всех мер предосторожности.

Трудоспособность. Средняя продолжительность заболевания составляет 6—7 дней, и поэтому такие больные быстро приступают к трудовой деятельности.

Источник: emedicine.medscape.com

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.